Приложение 4
к Договору
№_______от____________________
об оказании платных образовательных
услуг

Заведующему МБДОУ – детский сад
комбинированного вида № 582
Т.С. Казаковой
фамилия ________________________________________
имя ____________________________________________
отчество________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу
отчислить
моего
ребёнка,
____________________________________________________________________________________,
с платной образовательной услуги:

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
с

«____» _______________________________ 20__ г.

_________________
дата

________________
подпись